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围绝经期女性、老年男性需格外注意！

作者丨先飞

(相关资料图)

2023年2月22日，也就是昨天，美国总统拜登在结束了对波兰的访问，准备登上“空军一号”时，在舷梯时踉跄跌倒。而根据《纽约邮报》的说法，这至少是拜登第三次在上飞机时摔倒了。

图源美媒

就在去年9月，横跨两个世纪，在位时间长达70年的英国女王跌倒后去世。不难看出，有时一次跌倒可能就会给老人带来致命的伤害。而在2021年，拜登更是在扶梯上上演了三连摔，尽管白宫方面坚称这和总统的身体状况无关，但老年人的跌倒绝不能被忽视，因为跌倒引起的骨折，很可能会成为他们人生中的“最后一次骨折”！

与人口老龄化“相伴而行”的骨质疏松症

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。

放眼我国，60岁以上人口已超过2.1亿（约占总人口的15.5%），65岁以上人口近1.4亿（约占总人口的10.1%），是世界上老年人口绝对数最大的国家。而骨质疏松作为一种与增龄相关的骨骼疾病，成为了与人口老龄化相伴的重要公共健康问题。

骨质疏松症的检测和诊断

目前主要是基于脆性骨折和骨密度的判定。DXA 是目前诊断男性骨质疏松症的重要依据，并可用于预测骨折风险和评估抗骨质疏松症药物疗效。

目前的骨质疏松检查方法及优缺点如下：

DXA：对有骨质疏松危险因素的患者进行DXA检查，需要在配备有DXA的医疗机构进行；

X线平片：简单易行，但不能用于早期诊断；

定量计算机断层照相术（QCT）：可以在体检的时候与其他CT一起进行，但是在没有模块和技术的机构受限；

跟骨超声：具有便携性，用于筛查，但准确性和信息量有限；

外周定量CT：射线量小，提供骨量、骨微结构信息；

骨小梁分数：目前尚无统一评估标准。

那么在日常生活中，如何识别老年人可能已经发生了骨质疏松呢？

骨质疏松症的诊断标准（符合以下三条中之一者）：

• 髋部或椎体脆性骨折；

• DXA测量的中轴骨骨密度或桡骨远端1/3骨密度的Ｔ值≤-２.５;

• 骨密度测量符合低骨量(-２.５＜Ｔ值＜-１.０) ＋肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折。

注意身体疼痛状况

骨质疏松症通常没有明显的临床表现。但随着病情进展，骨量不断丢失，骨微结构破坏，患者会出现腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。

观察脊柱、胸廓畸形等情况

严重骨质疏松症患者，因锥体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能；严重的腰椎压缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减退等不适。

受到轻微外力时发生的脆性骨折

骨质疏松性骨折属于脆性骨折，通常发生在锥体（胸、腰椎）、髋部（股骨近端），前臂远端和肱骨近端；其他部位入肋骨、跖骨、腓骨、骨盆等部位亦可发生骨折。骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增加。

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参考文献：

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中国全科医学, 2017.

[2]刘倩倩, 李春霖, 龚燕平. 老年男性骨质疏松症综合防治策略及指南解读[J]. 中国医药科学 2021年11卷19期, 23-28页, 2021:解放军总医院医疗大数据研发项目.

[3]章振林, 夏维波,等. 男性骨质疏松症诊疗指南[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 13(5):15.

责任编辑丨橘子

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